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제목 열여덟번째 LearnWAY - 우울증
작성자 대표 관리자 (ip:)
  • 작성일 2018-01-17
  • 추천 추천하기
  • 조회수 89
평점 0점

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우울증은 복잡한 인간관계를 효과적으로 영위해 나가야 하는 현대사회에서 누구나 한번쯤 경험할 수 있는 질환입니다. 게다가 그 발병률은 세계적으로 계속 증가 추세에 있으며 발병 연령도 점차 낮아지고 있습니다. 우울증은 일단 치료가 되었다가도 다시 재발하는 비율이 높지만, 항우울제를 이용하여 적절히 치료하면 완치가 가능한 질환입니다.

 

" 우울증 증상 파악하기 "

 

우울증의 증상은 일정한 형태로 나타나지 않고 나라마다 다른 문화적 특성으로 인하여 우울증이 다른 질환으로 잘못 인식되는 경우가 있습니다. 예를 들면, 우리나라의 경우 우울증 증상이 소화기계 증상이나 근육통 또는 심혈관계 질환의 증상과 동반하여 나타나는 경우가 많아서 우울증으로 진단되지 않는 경향이 있습니다. 또한, 우울증으로 진단될 경우 사회의 부정적 인식을 우려하여 정신적 증상은 감추고 신체적 증상만을 호소하는 환자가 많으므로 의사와 약사는 이점을 염두에 두어 두고 환자와 상담해야합니다.

 

 

우울증의 이차적 원인 제거하기

 

우울증은 알코올중독 환자나 니코틴 중독자에서 흔히 나타나며 파킨슨병, 알츠하이머병, 중풍 및 기타 만성질환(당뇨, , 심근경색 등)을 가진 환자에서도 흔히 나타납니다. 이러한 질환으로 인하여 이차적으로 발생하는 우울증 유사증상은 원인질환을 치료함으로서 자연히 해소되는 경우가 많으므로 우울증과는 구분됩니다. 또한 항경련약이나 고혈압치료제를 비롯한 1200종 이상의 약물이 우울증을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 따라서 환자가 복용하고 있는 약을 자세히 살펴보는 것이 매우 중요합니다.

 

 

우울증 치료방법

 

우울증을 성공적으로 치료하기 위해서는 환자의 치료 의지를 북돋아 주고 복약순응도를 제고하는 것이 매우 중요합니다. 특히 우울증 치료제가 약효를 나타내는 데는 적어도 4주 이상이 걸린다는 점을 환자에게 이해시켜야합니다.

우울증은 약물요법만으로는 완치되기가 매우 어렵습니다. 따라서 약물요법과 함께 비약물요법 및 생활환경 개선을 병행하도록 환자에게 지도해야합니다.

 

약물치료

비약물치료

TCA

 

3급 아민

amitryptiline, clomipramine, doxepine, imipramine

심리치료

심리역학치료, 대인관계치료, 인지치료, 행동치료

2급 아민

desipramine, nortryptiline

MAOI

phenelzine, tranylcypromine

밝은 빛 치료

밝은 빛으로 중추신경계를 자극

SSRI

citalopram, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertaline

전기충격

요법

중추신경계를 자극

SNRI

venlafaxine, desvenlafaxine, duloxetine

성요한초

(St. John’s wort)

작용기전 미상

 

TCA : tricyclic antidepressants, MAOI : monoamine oxidase inhibitors, SNRI : selective serotonin/norepinephrine reuptake inhibitors, SSRI : selective serotonin reuptake inhibitor

 

"우울증 치료제의 약물상호작용"

 

(1) TCA(tricyclic antidepressants)의 약물의 상호작용

혈장단백질과 결합하기 때문에 혈장단백질과 결합하는 다른 약물들에 의하여 결합부위로부터 해리되는 경우가 있으므로 약효가 상승적으로 나타나는 경우가 있습니다. TCA는 절전섬유에서 모노아민의 재흡수를 억제하기 때문에 교감신경차단작용에 의하여 약효를 나타내는 고혈압 치료제의 작용을 방해할 수 있습니다. 같은 원리로 교감신경효능작용에 의하여 약효를 나타내는 약물의 작용을 증폭시킬 수 있습니다. MAOI와 함께 병용투여 되는 경우가 있는데 이 경우 각각을 단독으로 사용할 때에 비하여 효과가 상승되기 때문에 hypersensitive crisis가 나타날 수 있으므로 각별히 주의해야합니다.

 

(2) SSRI(selective serotonin reuptake inhibitor)의 약물의 상호작용

cytochrome P450을 억제하거나 유도하는 효과가 있는 약물은 다른 약물과 병용할 때 그 약물의 혈중농도와 약효에 영향을 미칠 수 있으므로 주의해야 합니다.



 

참고문헌; 약물치료학 최적의 임상약료서비스 제공을 위한 약물요법 - 한국임상약학회, 도서출판 신일북스

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