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제목 열번째 LearnWAY - 치매 원인과 치료방법
작성자 대표 관리자 (ip:)
  • 작성일 2017-08-17
  • 추천 추천하기
  • 조회수 144
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최근 정부에서치매 환자 가족이 감당했던 정신적, 경제적 부담을 대부분 국가가 대신 지는 치매 국가책임제를 발표했습니다. 현재 한국의 치매 환자65세 이상 인구의 1/1072만명으로 추정됩니다. 2050년에는 270만명에 달할 것으로 보입니다.

현재 많은 치매 환자 가족이 환자를 돌보는 데 신체적, 정신적, 경제적 부담을 안고 있습니다. 정부는 치매 국가 책임제를 통해 치매관리 인프라 확충, 환자 가족의 경제 부담 완화, 경증 환자 등 관리 대상 확대 하여 치매의 예방, 관리, 처방, 돌봄 등 치매 원스톱 관리 시스템을 구축할 예정이라고 합니다.

 

그렇다면, 이렇게 국가 차원에서 큰 문제로 인지하고 있는 치매는 무엇 일까요?

 

 

 

" 치매란? "

 

치매는 질병명이 아닙니다.
치매는 여러 가지 인지기능이 나타나는 일련의 증상들 그 자체를 의미하는 용어입니다. 치매의 증상들로는 기억력의 저하, 언어, 판단력의 변화나 성격의 변화 등이 있습니다

 

치매 환자를 치료하거나 돌보기 위해 가장 먼저 알아야하는 것은 질병의 원인과 예후입니다. 치매를 유발하는 원인은 다양하며 그에 따라 환자마다 다른 진단과 치료를 받기 때문입니다.

치매의 원인 질환에 따른 특징 및 치료 방법을 간단하게 소개합니다.

 

 

 

" 치매의 원인 "

 

치매의 원인은 다양하며, 다음과 같은 질병이 치매의 원인 질병입니다.

 

알츠하이머형 치매

혈관성 치매

루이체 치매(파킨슨)

전두측두엽 치매

알코올 치매

가역성 치매 및 기타

 

2015년 조사 결과 치매 원인의 비율은 알츠하이머가 71%, 혈관성이 17%, 기타가12%를 차지했습니다. 그 외 다른 유형의 치매로는 루이체 치매, 파킨슨 치매, 전측두엽 치매, 알코올성 치매, 기타 분류되지 않은 치매가 있습니다.

 

 

"원인에 따른 특징과 치료방법"

       

(1) 알츠하이머

1. 전체 치매의 55-70% 를 차지.

2. 성인에서 치료가 불가능한 치매의 주 원인

3. 뇌의 구조적, 화학적 변화가 나타남.

4. 알츠하이머 치매는 대부분 기억력 저하에서 시작

5. 치료 : 약물치료와 비약물 치료

 

약물치료

비약물치료

아세틸콜린 분해효소 억제제
Donepezil,
Rivastigmine,
Galantamine

NMDA 수용체 길항제
Memantine

환자의 상태에 맞추어 진행
운동치료
현실인식훈련
인지훈련치료
회상치료
인지자극치료
음악치료

 

 

(2) 혈관성

1. 전체 치매의 15-20%.

2. 주로 뇌 안에서 일련의 작은 뇌졸중들이 일어남 - 뇌졸중 이후에 약 1/4에서 혈관성 치매가 나타남

3. 혈관성 치매는 원인 뇌혈관 질환의 종류, 크기, 위치에 따라 다양한 증상과 진행

4. 치료 : 뇌혈관 질환을 악화시키지 않도록 치료하는 것이 필수

- 고혈압, 당뇨병, 고지혈증에 대한 적극적 치료

- 뇌경색의 경우 아스피린 등의 혈전생성 억제

- 인지기능을 위한 치료는 알츠하이머성 치매와 같음

 

(3) 루이체/파킨슨

1. 전체 치매의 10~25%

2. 루이체 치매와 파킨슨병에 의한 치매는 증상이 거의 동일

3. 움직임의 장애'파킨슨 증상'이 나타남

4. 치료 : 인지기능 개선제 (알츠하이머에서 사용되는 약물)

움직임 개선 (파킨슨 약물)

 

(4) 전두/측두엽

1. 치매 중 5~10% 정도

2. 다른 치매와 달리 50에 흔히 발병

3. 기억력의 저하보다 언어, 절제, 판단, 사고 등의 기능 저하가 먼저

나타나는 것이 특징

4. 치료 : 아세틸콜린 분해효소 억제제를 사용하나 효과가 낮음

충동과 기분 조절 위해 항정신병약물, 항우울제 등 사용

 

(5) 가역성 치매

1. 치매의 5-10%

2. 완치가 가능한 원인에 의해 발생한 치매


가역성 치매의 대표적인 원인 질환
- 우울증에 의한 가성치매

- 정상압 뇌수두증

- 뇌종양 및 만성 경막하 혈종

- 감염성 질환

- 내분비질환

- 결핍성 질환

- 알코올 중독

- 약물과 연관된 치매


(6) 알코올성

1. 장기간 지속된 과음으로 인한 치매

(음주는 다른 대부분의 치매와도 관련이 있음)

2. 알코올 섭취량에 따라 50대에도 발생할 수 있음

3. 알코올은 뇌에 다양한 영향을 주므로 치매도 다양하게 나타남.

4. 치료 : 가장 중요한 치료는 금주

 

 

위와 같이 치매는 치매라는 병이 아닌, 여러 가지 질병에 의하여 나타나는 증상입니다. 치매는 정확한 원인 질병을 파악하여 조절하면, 완치가 안되더라도 질병의 진행을 늦추거나 환자가 일상생활을 하는 데 어려움을 덜어줄 수 있습니다. 인간의 평균 수명이 늘어나면서, 치매에 대해 더 공부해야 하는 것은 중요한 과제가 되었습니다.


치매환자의 올바른 치료를 위한 약사의 역할도 중요해지고 있습니다. 약사는 치매환자가 복용하는 약들의 종류를 파악하고 있어, 약물상호작용이나 부작용이 생길 경우 환자나 환자 가족에게 알려줄 수 있어야합니다.


  

 

참고 문헌 : 36시간 길고도 아픈 치매가족의 하루. 낸시 L 메이스외 2

참고 사이트 : 중앙치매센터, 보건복지부


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